27.01.2022

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ

By ebbatendi69

Туберкулез легких клиника диагностика лечение-Туберкулез легких клиника диагностика лечение

Цирротический туберкулез легких. Туберкулома легкого. Диагностика. Лечение туберкулеза легких. .serp-item__passage{color:#} Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и. По категории лечения: I категория лечения – все новые случаи туберкулеза органов дыхания с бактериовыделением или без бактериовыделения  Таблица – 2. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких. Признаки. Инфильтративный туберкулез. Туберкулёз — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулез легких клиника диагностика лечение - Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез легких клиника диагностика лечение-При свежем кавернозном туберкулезе склеротические явления обычно незначительные, но в дальнейшем наступает сморщивание пораженных адрес, которые пронизаны грубыми тяжами и содержат многочисленные туберкулезные очаги: процесс страница в фазу цирроза.

Туберкулез легких клиника диагностика лечение-Рекомендации

Иногда в просвете каверны определяют секвестр или уровень жидкости. Характерны очаги засева. Цирротический туберкулез Пораженная часть легкого, чаще всего верхняя доля, резко уменьшена, склерозирована. Ее тень на снимках неоднородна из-за сочетания участков склероза, деформированных туберкулезных каверн, плотных очагов, отдельных вздутий легочной ткани.

Туберкулез легких клиника диагностика лечение

Органы средостения смещены в сторону поражения, межреберные промежутки сужены, имеются плевральные наслоения, соседние отделы туберкулез легких клиника диагностика лечение вздуты. Симптом «плакучей ивы». Для ее проведения необходимы обученный персонал, средства для проведения гистологического исследования, специальная биопсийная игла. Биопсия легкого. Биопсия легкого должна выполняться хирургом в стационарных условиях. Диагноз может быть сделан на основе гистологического исследования или обнаружения МБТ в секционном материале. Микроскопия мокроты. Уже более лет существует самый простой и быстрый метод выявления кислотоустойчивых микобактерий КУБ - микроскопия мазка. КУБ - это микобактерий, способные оставаться окрашенными приведенная ссылка после обработки кислотными растворами.

Они могут быть выявлены с помощью микроскопа в окрашенных образцах мокроты. Микобактерий отличаются от других микроорганизмов характерным составом своей клеточной стенки, состоящей из миколовых кислот. Кислоты благодаря своим сорбционным свойствам обеспечивают способность окрашиваться по методикам, выявляющим КУБ. Резистентность к стандартным методам окрашивания туберкулез легких клиника диагностика лечение способность МБТ сохранять раннее окрашивание является следствием высокого содержания липидов во внешней оболочке клетки. Бактериоскопия мокроты или другого отделяемого проводится «простым» методом и методом флотации.

При простом методе мазки приготавливают из комочков мокроты или капель жидкого вещества экссудата, промывных вод и др. Материал помещают между двумя предметными стеклами. Один из мазков окрашивают по Граму на общую флору, другой - на туберкулезные микобактерии. Основным методом окрашивания является карбол-фуксиновый метод Циля-Нильсена. Главный принцип этого метода - в способности наружной оболочки Клиника наука самара адсорбировать карбол-фуксин. Поглощая красный карбол-фуксин, наружная мембрана МБТ настолько прочно связывает краску, что ее нельзя удалить обработкой серной кислотой или солянокислым спиртом.

Туберкулез легких клиника диагностика лечение-Туберкулёз — Википедия

Затем образец обрабатывается метиленовым синим. При эмерсионной микроскопии МБТ появляются в виде красных палочек на синем фоне. Начиная с г. Этот метод базируется на тех же свойствах МБТ, связанных со способностью наружной мембраны МБТ, богатой липидами, удерживать соответствующий краситель, в данном случае - https://pervaya-stolichnaya-klinika.ru/smt-klinika-spb/akademiya-platnaya-klinika-ulyanovsk.php. МБТ, поглощая это вещество, одновременно устойчивы к обесцвечиванию солянокислым спиртом.

При этом МБТ, окрашенные аурамин-родамином, флюоресцируют под воздействием ультрафиолета или других световых спектров, выделенных соответствующими фильтрами. Под воздействием ультрафиолета МБТ проявляются как ярко-желтые туберкулез легких клиника диагностика лечение на черном фоне. Генетические методы диагностики МБТ. Расшифровка генома МБТ открыла неограниченные перспективы в разработке генетико-молекулярных тестов, в том числе в изучении и выявлении МБТ и диагностике в организме человека. Классические методы, применяемые для обнаружения в организме микобактерий туберкулеза, такие, как бактериоскопия, культуральный, иммуноферментный, цитологический, весьма эффективны, но отличаются или недостаточной чувствительностью, или длительностью выявления МБТ.

Развитие и совершенствование молекулярно-диагностических методов открыло новые перспективы для быстрого выявления микобактерий в клинических образцах. Наибольшее распространение получил метод полимеразной цепной реакции ПЦР. Этот метод основан на амплификации особых фрагментов бациллярной ДНК, которая обнаруживается в диагностических образцах. Тест предназначен для выявления МБТ в мокроте или идентификации разновидности бактерий, которые произрастают в культуральной среде. Узнать больше ПЦР позволяет проводить идентификацию МБТ в диагностическом материале за ч включая обработку материала и обладает высокой специфичностью и чувствительностью в диапазоне от клеток в образце. Серологические методы изучения компонентов плазмы крови при туберкулезе разрабатывались на протяжении всего XX столетия.

Особый интерес исследователей концентрировался на использовании серологических методов при изучении внелегочных форм туберкулеза. Однако, в отличие от многих инфекционных болезней, для которых серодиагностика оказалась эффективным инструментом, для туберкулеза этот тип исследования не достиг достаточного уровня чувствительности и специфичности, туберкулез легких клиника диагностика лечение определяло бы обоснованность его использования в клинической практике. Результаты многих исследований, посвященных серодиагностике туберкулеза, указывают на наличие разнообразия антигенов, потенциально имеющих отношение к туберкулезу, а также множество иммунных ответов, связанных с различными клиническими формами туберкулеза с распадом в легких, без распада в легких и внелегочный.

Туберкулез легких клиника диагностика лечение

В последнее время научные исследования нацелены на изучение следующих антигенов, связанных с туберкулезом: - антиген из 38 Kilodaltons; - антиген 5; - антиген А60; - антиген 88 Kilodaltons; - мультиантигеновый тест. Применение методов нефелометрии и турбидиметрии дает возможность повысить чувствительность туберкулез легких клиника диагностика лечение специфичность исследования отдельных белков, при из фомина антонову клиники участии которых происходят практически все физиологические и патофизиологические реакции в организме. По характеру функций и ряду индивидуальных свойств эти белки можно условно разделить на несколько групп.

Белки-реактанты острой фазы воспаления: С-реактивный белок, альфа 1 - кислый гликопротеин, альфа 1 - антитрипсин. Транспортные белки: альбумин, гаптоглобин, макроглобулин, церулоплазмин. Белки, поступающие в организм главным образом в процессе питания: трансферрин, ферритин, преальбумин. Таким образом, пока эти методики не позволяют в значительной степени повысить диагностическую и экономическую способность традиционных методов обнаружения туберкулеза микроскопия МБТ и культуральные методы выявления МБТ. Однако в результате быстрого прогресса в разработке сложных молекулярно-биологических методов, несомненно, в скором времени будет создан новый, эффективный и дешевый серологический тест выявления туберкулеза.

Рентгенологические методы диагностики туберкулеза. При диагностике туберкулеза легких наиболее часто применяются следующие туберкулез легких клиника диагностика лечение методы обследования: 1 рентгеноскопия; 2 рентгенография; 3 томография; 4 флюорография. Эндоскопические методы диагностики туберкулеза Трахеобронхоскопия. Осмотр бронхов проводится в сочетании с осмотром трахеи. Для бронхоскопии пользуются жестким металлическим или гибким бронхоскопом со стекловолоконной оптикой бронхофиброскоп. При осмотре бронхов оценивают состояние и кровоточивость слизистой оболочки, характер бронхиального содержимого, нажмите чтобы прочитать больше просвета бронхов, эластичность, тонус и подвижность бронхиальной стенки.

Фиксируют и другие отклонения от нормы. Фотографируют эндоскопическую картину. Исследование заканчивают при необходимости забором материала для бактериологического и патоморфологического исследований. Бронхоскопический лаваж. Сбор лаважной жидкости источник статьи время бронхоскопии позволяет получить материал для гистологической верификации диагноза туберкулеза при туберкулез легких клиника диагностика лечение данных бактериологического исследования. Иногда из лаважной жидкости можно выделить МБТ, которые другими способами выявить не удается.

Торакоскопия плевроскопия. Исследование заключается в осмотре плевральной полости торакоскопом. Могут быть использованы и другие оптические аппараты, например, бронхофиброскоп. Трансбронхиальная биопсия Прямым показанием для ее проведения является наличие патологии в главных, долевых, сегментарных или субсегментарных РАБОТАЕТ!!!!!! фамилии семей клиника правда. Для биопсии используют различные технические приемы: скусывание щипцами щипцовая биопсиясоскабливание кюреткой, щеточкой губчатая или браш-биопсияприжатие губкой из поролона губчатая или спонг-биопсияпункция, аспирация.

Туберкулез легких клиника диагностика лечение

Трансторакальная игловая биопсия. Используется в целях получения: - здесь для гистологического и цитологического исследований тканей плевры и легкого; - биоптата легкого, плевры или лимфатических узлов путем операции вскрытия грудной полости. Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры. Методом аспирационной биопсии пункции иглой можно туберкулез легких клиника диагностика лечение материал из плевры и плевральной жидкости. Из жидкости, получаемой при плевральной пункции, в стерильные пробирки отбирают пробы для лабораторного исследования. Определяют относительную плотность жидкости, клеточный состав и .

Туберкулез легких клиника диагностика лечение

Пункционную биопсию плевры посмотреть еще специальной иглой под контролем рентгеноскопии. Обычно получают два биоптата плевры, которые исследуют гистологически и на наличие МБТ. Лечение Туберкулеза легких: Лечение туберкулёза легких должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами. Каждое из лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение 6 месяцев, по-разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели - окончательно ее уничтожить.

Туберкулез легких клиника диагностика лечение

Для качественного излечения одних противотуберкулёзных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательнаую гимнастику и препараты, поднимающие туберкулез легких клиника диагностика лечение. Хирургическое лечение туберкулёза легких Большому числу больных с различными формами туберкулеза легких показано хирургическое вмешательство — удаление пораженной части легкого. Показания к резекции легкого при туберкулезе могут быть сведены в следующие группы: 1. Наличие открытых каверн - с выделением мокроты, содержащей бактерии, при неуспехе медикаментозного туберкулез легких клиника диагностика лечение в течение нажмите для деталей мес, - угрожающие жизни кровотечения из каверн, - постоянное или повторное кровохарканье, - толстостенные полости, образовавшиеся из каверн, при которых рубцевание каверны невозможно, постоянно имеется угроза инфекции и рецидива, - реактивация процесса.

Наличие значительных остаточных очаговых процессов без бактерионосительства Противотуберкулезные средства не проникают в эти очаги через фиброзную ткань и не обеспечивают их стерилизацию. Рубцовые стриктуры бронхов после туберкулезного поражения. Наличие очагов инфекции, обусловленных атипичными кислотоустойчивыми палочками, поскольку у таких больных инфекция устойчива к медикаментозным средствам. Осложнение очагового поражения эмпиемой плевры и коллапсом легкого. Подозрение на развитие на фоне туберкулеза новообразования. Хирургическое лечение обычно бывает необходимо сочетать с интенсивной противотуберкулезной медикаментозной терапией. Неправильное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Лечение туберкулёза является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода. Основой лечения туберкулёза сегодня является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия J04 Противотуберкулёзные препараты. Трёхкомпонентная схема лечения На заре противотуберкулёзной химиотерапии была выработана и предложена трёхкомпонентная схема терапии первой линии: - стрептомицин - изониазид - пара-аминосалициловая кислота ПАСК. Эта схема стала классической. Она царствовала ссылка фтизиатрии долгие десятилетия и позволила спасти жизни огромного числа больных туберкулёзом. Четырёхкомпонентная схема лечения Одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулёзной химиотерапии.

В результате была выработана четырёхкомпонентная схема химиотерапии первой линии DOTS - стратегия, используется при инфицировании достаточно чувствительными штаммами : - рифабутин или рифампицин - клиника андролог пенза фомина или канамицин - изониазид или фтивазид - пиразинамид либо этионамид Эта схема была разработана Карелом Стибло Нидерланды в х гг. На сегодняшний день система лечения. В некоторых постсоветских странах Россия, Украина ряд специалистов считает данную схему недостаточно эффективной и существенно уступающей по уровню разработанной и внедрённой в СССР комплексной противотуберкулёзной стратегии, опирающейся на развитую сеть противотуберкулёзных диспансеров.

Пятикомпонентная схема лечения Во многих центрах, специализирующихся на лечении туберкулёза, сегодня предпочитают применять ещё более мощную пятикомпонентную схему, добавляя к упомянутой выше четырёхкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и выше поколения является основным при лечении как сообщается здесь форм туберкулёза. Режим лечения препаратами второго и выше поколения подразумевает как туберкулез легких клиника диагностика лечение 20 месяцев ежедневного приёма препаратов. Данный режим гораздо дороже, чем лечение препаратами первого ряда, и составляет эквивалент примерно в 25 долларов США на весь курс. Существенно ограничивающим моментом также является наличие огромного количества различного рода побочных эффектов от применения препаратов второго и выше поколения.

Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Если он продолжается туберкулез легких клиника диагностика лечение трех недель, следует немедленно обратиться к врачу.

Туберкулез легких клиника диагностика лечение-Что провоцирует / Причины Туберкулеза легких:

Кашель читать статью сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание. При туберкулезе мозговых оболочек и головного мозга к симптомам общей интоксикации добавляются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается. Затем проявляется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, неврологические расстройства. Симптоматика туберкулеза органов пищеварения схожа с другими болезнями этого отдела: диспепсия, боль в животе, позже — кровь в кале.

Поражение костей и суставов проявляет себя так же, как и артриты, почек — имеет симптомы нефрита: боль в спине, кровь в моче. При туберкулезе кожи наблюдаются плотные узелки под эпидермисом, которые увеличиваются и прорываются с выделением творожистой массы. У вас появились симптомы туберкулеза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Для этого взрослые каждый год проходят флюорографию грудной клетки, а детям делают пробу Манту туберкулез легких клиника диагностика лечение или диаскинтест, направленные на выявление степени инфицированности организма туберкулезной палочкой и https://pervaya-stolichnaya-klinika.ru/smt-klinika-spb/kuznetsova-klinika-alenka-vladivostok.php тканей.

Рентгенография позволяет выявить инфекцию не только в легких, а и в других органах. В случае необходимости проводят КТ. Но окончательный диагноз ставят по итогам исследования биологических сред. Делают посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, а также масс, отделяемых от кожи. В отдельных случаях выполняют бронхоскопию с биопсией, а также биопсию лимфоузлов. Лечение туберкулеза, прогнозы Своевременно выявленный туберкулез поддается лечению антибиотиками. Обычно назначают препаратов, которые следует принимать строго по назначенной врачом схеме. Есть медикаменты первого ряда, наиболее эффективные, и лекарства второго ряда, резервные. При подозрении на болезнь врачи могут назначить препарата для профилактики.

Обычно положительных результатов добиваются за полгода активного лечения. За этот период очаги инфекции заживают, исчезают симптомы, болезнь переходит в закрытую туберкулез легких клиника диагностика лечение.