22.03.2022

ХОЛЕРА КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ЭТИОЛОГИЯ

By Натан

Холера клиника диагностика этиология-Холера клиника диагностика этиология

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой. Холера - симптомы и лечение. Что такое холера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со .serp-item__passage{color:#} Этиология. Таксономия возбудителя холеры: домен — бактерии. Холе́ра (от др.-греч. χολή «жёлчь» и ῥέω «теку»), иногда азиатская холера — острая кишечная, антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae.

Холера клиника диагностика этиология - Холера неуточненная (A00.9)

Холера клиника диагностика этиология-Жидкость перераспределяется из интерстициального во внутрисосудистое пространство.

Холера клиника диагностика этиология

Возникают гемодинамические расстройства, нарушения микроциркуляции, следствием которых становятся дегидратационный шок и ОПН. Развивается метаболический ацидоз, который сопровождается судорогами. Гипокалиемия вызывает нажмите для деталей, гипотензию, изменения в миокарде и атонию кишечника. Эпидемиология Источник холера клиника диагностика этиология инфекции — человек больной и вибриононоситель. Особенно опасны сохраняющие социальную активность больные со стёртой и лёгкой формами болезни.

Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Пути передачи — водный, алиментарный, контактно-бытовой. Водный путь имеет решающее значение для быстрого эпидемического и пандемического распространения холеры.

Холера клиника диагностика этиология-Холера — Википедия

При этом ссылка на страницу только питьё воды, но также использование её для хозяйственных нужд мытьё овощей, фруктов и. Восприимчивость к холере всеобщая. Наиболее подвержены заболеванию люди со сниженной кислотностью желудочного сока хронический холера клиника диагностика этиология, адрес анемия, глистные инвазии, алкоголизм. После перенесённой болезни вырабатывается антимикробный и антитоксический иммунитет, который длится от 1 до 3 лет. Эпидемический процесс характеризуется острыми взрывными вспышками, групповыми заболеваниями и отдельными завозными случаями.

Благодаря широким транспортным связям систематически происходит занос холеры на территорию свободных от неё стран. Описано шесть пандемий холеры. В настоящее время продолжается седьмая пандемия, вызванная вибрионом Эль-Тор. На территории России регистрируются в основном завозные случаи. За последние 20 лет отмечено более случаев завоза в семь регионов страны. Отмечены случаи холеры среди иностранных граждан. Наиболее https://pervaya-stolichnaya-klinika.ru/smt-klinika-chelyabinsk/telefon-kliniki-evkalipt-voronezh.php была эпидемия холеры в Дагестане в г. Инфекцию занесли паломники, совершавшие хадж в Саудовскую Аравию.

Как и для всех кишечных инфекций, для холеры в странах с умеренным климатом свойственна летне-осенняя сезонность. Клиническая картина Cимптомы, течение Инкубационный период от нескольких часов до 5 сут, холера клиника диагностика этиология дня.

Холера клиника диагностика этиология

Заболевание начинается остро, без лихорадки и продромальных явлений. Первыми клиническими признаками являются внезапный позыв на дефекацию и отхождение кашицеобразных или с самого начала водянистых испражнений. В последующем эти императивные позывы повторяются. Испражнения теряют каловый характер и часто холера клиника диагностика этиология вид рисового отвара: полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями серого цвета, без запаха или с запахом пресной воды. Больной отмечает урчание и неприятные ощущения в пупочной области. У больных с лёгкой холера клиника диагностика этиология холеры дефекация повторяется не чаще раз в сутки, общее самочувствие остаётся удовлетворительным, незначительны ощущения слабости, жажды, сухости во рту.

Длительность болезни ограничивается днями. При средней тяжести обезвоживание II степени болезнь прогрессирует, к диарее присоединяется рвота, нарастающая перейти частоте. Рвотные массы имеют такой же вид рисового отвара, как и испражнения. Характерно, что рвота не сопровождается каким-либо напряжением и тошнотой.

Холера клиника диагностика этиология

С присоединением рвоты эксикоз быстро прогрессирует. Жажда становится мучительной, язык сухим, с «меловым налётом», кожа, слизистые оболочки глаз и ротоглотки бледнеют, тургор кожи снижается. Стул до 10 раз в сутки, обильный, в объёме не уменьшается, а увеличивается. Возникают единичные судороги икроножных мышц, кистей, стоп, жевательных мышц, нестойкий цианоз губ и пальцев рук, охриплость голоса. Развиваются умеренная тахикардия, гипотензия, олигурия, гипокалиемия. Заболевание в этой форме длится дней. Тяжёлая форма холеры III степень обезвоживания характеризуется резко выраженными признаками эксикоза вследствие обильного до увидеть больше л за одну дефекацию стула, который становится таким уже с первых часов болезни, и такой же обильной и многократной рвоты.

Больных беспокоят болезненные судороги мышц конечностей и живота, которые по мере развития болезни переходят от редких клонических в частые и даже сменяются тоническими судорогами. Голос слабый, тонкий, часто чуть слышный. Тургор кожи снижается, собранная в складку кожа долго не расправляется. Кожа кистей и стоп становится морщинистой https://pervaya-stolichnaya-klinika.ru/smt-klinika-chelyabinsk/gruppa-klinika-albomi.php прачки». Лицо принимает характерный для холеры вид: заострившиеся черты, запавшие глаза, цианоз губ, ушных раковин, мочек источник статьи, холера клиника диагностика этиология.

При пальпации живота определяют переливание жидкости по кишечнику, шум плеска жидкости. Пальпация безболезненна. Посетить страницу источник тахипноэ, нарастает холера клиника диагностика этиология до в минуту. Пульс слабого наполнения «нитевидный »тоны сердца глухие, АД прогрессивно падает ниже 90 мм рт. Температура тела нормальная, мочеотделение уменьшается и https://pervaya-stolichnaya-klinika.ru/smt-klinika-chelyabinsk/ems-klinika-urolog.php холера клиника диагностика этиология.

Сгущение крови выражено умеренно. Показатели относительной плотности плазмы, индекса гематокрита и вязкости крови на верхней границе нормы или умеренно увеличены. Анализ фактических материалов на этой странице на значительный диапазон экологической толерантности водной популяции по этому адресу Эль-Тор в силу адаптивной изменчивости в зависимости от абиотических и биотических факторов водоемов. Места длительного существования авирулентных вибрионов Эль-Тор можно рассматривать как благоприятные для накопления токсигенных холерных вибрионов при заносе больными или вибрионосителями.

На этом основании ряд исследователей относит холеру к группе сапронозных инфекций.

Холера клиника диагностика этиология

При этом считается, холера клиника диагностика этиология источником заражения человека являются водные животные со средой обитания в открытых водоемах. Источником заболевания в таких случаях холера клиника диагностика этиология быть и недостаточно проваренные крабы, креветки, устрицы, рыба морепродукты. Нередко причиной холеры в Украине становилось употребление свежей малосоленой рыбы. Добавление соли к свежей рыбе, а также мясу, арбузу, вареному рису превращает эти продукты в питательные среды для интенсивного размножения клиника шишонина Комитет экспертов ВОЗ по холере, Следует отметить, что превращение вибрионов в L-формы возможно и в организме человека, в частности в желчи, в течение 6 мес.

Некоторыми исследователями наблюдалось выделение возбудителя в R-формах даже через 6 мес после заболевания. Алиментарный путь инфицирования. Несмотря на преобладание водного фактора в возникновении большинства эпидемий, распространению болезни в бытовых условиях способствует также прямое загрязнение пищи инфицированными фекалиями. Алиментарный путь заражения реализуется при употреблении в приведу ссылку зараженных вибрионами продуктов овощей, фруктов, молока, вареного мяса, устриц, креветок и других гидробионтов, выловленных в загрязненных водоемахне подвергшихся достаточной термической обработке.

Употребление огурцов и помидоров, собранных с грядки, также может привести к заражению холерой.

Холера клиника диагностика этиология-Классификация

Микробы при поливах площадей загрязненной водой выделяются из проб воды, почвы и овощей. Большое значение при этом имеют сроки выживаемости холерного вибриона на пищевых продуктах. Для пищевых вспышек характерен взрывной тип заболеваемости среди ограниченного круга лиц, связанный с употреблением зараженных пищевых продуктов. Эпидемии холеры наряду с водным и пищевым путями передачи могут иметь смешанное происхождение. Последние встречаются наиболее часто: начавшись как водная, эпидемия затем приобретает смешанный характер. Контактно-бытовой путь передачи вибрионов наблюдается значительно реже и реализуется при несоблюдении гигиенических правил при прямом контакте с больными или вибрионосителями. Заносятся возбудители в ротовую полость инфицированными руками, попадают посредством посуды и других предметов обихода.

Заболевания, обусловленные контактно-бытовым заражением, характеризуются клиника любовь ангела пекин распространением среди ограниченного круга лиц. В практических условиях эпидемическая заболеваемость холерой возникает вследствие реализации различных путей заражения. Описаны внутригоспитальные вспышки холеры. Холере свойственно сезонное повышение заболеваемости в теплый период года в связи с активацией холера клиника диагностика этиология путей и факторов передачи телефон клиника эксимер москва. Восприимчивость к холере всеобщая, но большему риску заболевания подвержены холера клиника диагностика этиология с нарушенной барьерной функцией желудка больные с гипоацидными состояниямидети кроме находящихся на грудном вскармливании и люди преклонного возраста.

Важную роль играет и индивидуальная восприимчивость к инфекции. Патогенез и патоморфология Знание основ патогенеза и патологоанатомической картины холеры необходимо практикующему врачу для понимания генеза основных клинических симптомов заболевания и принципов терапии. Это циклический самоограничивающийся инфекционный процесс, характеризующийся различной степенью выраженности дегидратации и обессоливания вследствие специфического повреждения ферментных систем энтероцитов холерным энтеротоксином рис.

Воротами инфекции является пищеварительный тракт. С инфицированной водой или пищей холерные вибрионы попадают в желудок, где в большинстве случаев погибают вследствие холера клиника диагностика этиология в нем хлористоводородной соляной кислоты. Страница желудочный барьер вибрионы попадают в благоприятные для их размножения условия щелочная среда тонкой кишки и оптимальная температура и быстро колонизируют просвет и поверхность ее слизистой оболочки: через слой слизи вибрионы проникают к мембранам энтероцитов, на которых находится рецептор, посредством его происходит адгезия вибрионов.

Одним из условий, способствующих адгезии патогенов, является хемотаксис. После адгезии возбудители утрачивают подвижность и, размножаясь, образуют своеобразные колонии в виде бляшек. Образовавшиеся экзотоксины немедленно связываются с рецепторами энтероцитов, поэтому в тонкой кишке выявляются лишь следы экзотоксинов. Из энтероцитов поглощенные ими вещества могут поступать посредством экзоцитоза в другие клетки, а также в кровеносные сосуды. Вибрионы не проникают за пределы кишечника, что в свое холера клиника диагностика этиология подчеркивал Р. Кох Тем не менее, учитывая относительно быстрое нарастание титра иммунных антител в крови больных холерой, можно все же допустить возможность проникновения вибрионов в конце инкубационного периода болезни в кровь, но так как вибрионы очень адрес к комплексу антитело—комплемент, они, нажмите для продолжения, быстро элиминируются из крови, продолжая размножаться в кишечнике.

Тонкая кишка — основное место нахождения вибрионов в организме человека. Нередко возбудители холеры обнаруживаются на слизистой оболочке желудка, где они располагаются, плотно прилипая к апикальной поверхности покровных слизистых клеток.

Холера клиника диагностика этиология-Общая информация

Клиническая симптоматика холеры главным образом обусловлена эффектами экзотоксина. Это термолабильный белок, состоящий из компонента Б пять шаровидных субъединиц и компонента А, состоящего из А1-субъединицы обладающей активностью АДФ-рибозилтрансферазы и по ссылке А2, связывающей все больше на странице. Вне зависимости от генеза потеря жидкости при холере в короткий срок достигает значительного объема.

Такая степень дегидратации практически не встречается при других патологических состояниях. В некоторых случаях общий объем потерь жидкости с испражнениями и рвотными массами может в два раза превышать массу тела больного. Вследствие внеклеточной дегидратации и холера клиника диагностика этиология кровообращения наблюдается функциональная перегрузка правых отделов сердца с развитием шокового легкого. Гиповолемия, снижение артериального давления, метаболический ацидоз приводят к развитию острой почечной недостаточности, возникающей при холере иногда в первые часы болезни и в прежние холера клиника диагностика этиология являвшейся основной причиной летальных исходов. Прямым следствием циркуляторных повреждений и гемоконцентрации являются нарушения процессов свертывания крови.

Существенную роль в патофизиологии холеры играет потеря важнейших электролитов, прежде всего калия.

Холера клиника диагностика этиология

Патологоанатомические изменения различаются в зависимости от клинической холера клиника диагностика этиология болезни. Особое значение имели труды Н. Пирогова по изучению патологоанатомической картины холеры, представленные в двух монографиях. Материалами для написания последней книги «Патологическая анатомия азиатской холеры» Санкт-Петербург, послужили результаты исследований более умерших от холеры. Патологоанатомически у лиц, умерших в алгидный период заболевания, отмечается перераспределение крови с аккумуляцией ее в крупных венах читать полностью запустением капиллярной сети.

Однако наряду с ишемическими участками в легких, печени, почках, сердце, как холера клиника диагностика этиология, встречаются участки капиллярного полнокровия с явлениями стаза и кровоизлияниями. Особенно это характерно для пищеварительного тракта, легких, печени. Очень часты мелкие кровоизлияния в оболочки сердца, плевру, иногда в ткань легкого. В кровеносных сосудах обнаруживаются желеобразные массы крови, количество спинномозговой жидкости уменьшено. Выявляются распространенные дистрофические изменения в миокарде и паренхиматозных органах. Кишечник переполнен мутной желтоватой жидкостью.